夏季常见病知识之咳嗽

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夏季常见病知识之咳嗽

咳嗽是呼吸系统疾病最常见的症状,是气管—支气管受刺激的反射性活动。咳嗽是人体的一种保护性反射动作,通过咳嗽可将呼吸道内的病理性分泌物和外界进入呼吸道的异物排出。频繁的、刺激性的咳嗽则失去保护性意义,成为临床病征。

咳嗽是由于延髓咳嗽中枢受刺激所引起。引起咳嗽的刺激大部分来自呼吸道粘膜。呼吸道内分泌物或异物等刺激呼吸道粘膜,通过迷走神经、舌咽神经、三叉神经的感觉纤维传至延髓咳嗽中枢,经喉下神经、膈神经、脊神经支配咽喉、声门、膈肌及其它呼吸肌收缩产生咳嗽动作将呼吸道内分泌物排出。

1、呼吸道疾病呼吸道的炎症、异物、刺激性气体吸入、肿瘤、出血等刺激咽喉或支气管粘膜引起咳嗽反射。

2、胸膜疾病胸膜病变如胸膜炎、胸膜间皮瘤、自发性或外伤性气胸、血胸、胸膜腔穿刺。

3、心脏疾病:二尖瓣狭窄或左心功能不全引起肺动脉高压、肺淤血、肺水肿、右心及体循环静脉栓子脱落或羊水、气栓瘤栓引起肺栓塞时肺泡内或支气管内浆液或浆液血性渗出物或漏出物,刺激肺泡壁或支气管粘膜导致咳嗽。

4、中枢性因素:从大脑皮层发出冲动,刺激延髓咳嗽中枢,引起咳嗽,人可以随意引发或抑制咳嗽。

1、咳嗽的性质咳嗽时无痰或痰量甚少称为干性咳嗽可见于急性咽喉炎、支气管炎、早期肺结核、各种原因的胸膜炎等。咳嗽时伴有痰液称湿性咳嗽。可见于肺炎、慢性支气管炎、支气管扩张症、肺脓肿、慢性纤维空洞性肺结核等。

2、咳嗽的时间与节律骤起咳嗽多见于吸入刺激性气体,气管或支气管异物,上呼吸道急性炎症等;长期反复发作的慢性咳嗽多见于慢性支气管炎、支气管扩张症、慢性纤维空洞型肺结核、慢性肺脓肿等;发作性咳嗽见于百日咳、肿瘤等;夜间咳嗽多见于慢性心力衰竭、肺结核等;清晨或体位改变时咳嗽见于慢性支气管炎、支气管扩张症、肺脓肿等

3、咳嗽的音色指咳嗽时声音的色彩和特性,咳嗽声音嘶哑见于声带炎症或肿瘤等;犬吠样咳嗽见于会厌、喉部病变或气管受压;金属音调样咳嗽见于纵隔肿瘤、主动脉瘤、肺癌等;咳嗽声音微弱见于极度衰竭或声带麻痹。

4、痰液的性质和痰量痰液的性质可分为粘液性、浆液性、粘液脓性、脓性、浆液血性、血性、铁锈色痰见于肺炎球菌肺炎;粉红色乳状痰见于金葡菌肺炎;灰绿色/红砖色痰见于克雷伯杆菌肺炎;草绿色痰见于绿脓杆菌感染;棕褐色痰见于阿米巴肺脓肿;烂桃样痰见于肺吸虫病;粉红色泡沫痰见于急性肺水肿;黄脓痰表示呼吸道化脓性感染合并厌氧菌感染痰有恶臭时多见于肺脓肿、支气管扩张症、肺脓肿、支气管扩张症、支气管胸膜瘘时,痰量多且呈脓性,静置后可出现分层现象,上层为泡沫,中层为粘液或浆液脓性,下层为坏死组织。

5、咳嗽咳痰时伴随症状或体征:

①咳嗽、咳痰伴发热多见于感染性呼吸道炎症、胸膜炎、肺结核等;

②咳嗽伴胸痛多见于感染性炎症、肺部肿瘤、自发性气胸、肺栓塞等;

③咳嗽、咳痰伴体重减轻多见于肺结核、肺部肿瘤等;

④咳嗽伴咯血多见于肺结核、肺部肿瘤、支气管扩张症、肺脓肿、二尖瓣狭窄、肺出血审验综合症等;

⑤咳嗽伴呼吸困难多见于喉炎、喉水肿、喉肿瘤、气管和支气管异物、心肺疾患、气胸、胸腔积液等;

⑥咳嗽伴哮鸣音多见于支气管哮喘、气管异物、慢性支气管炎喘息型、心性哮喘、气管和支气管异物等;

⑦咳嗽、咳痰伴杵状趾多见于支气管扩张症、肺脓肿、脓胸和支气管肺癌等

1、急性病咳嗽比慢性病为重。

2、病变范围越大,咳嗽越重

3、病变发生在气管—支气管(神经丰富)比肺实质者更为剧。

4、咽喉炎往往在临睡时或夜间咳嗽加重。

5、慢支、肺结核和肺脓肿等痰量较多的疾病,多在早晨因排痰而咳嗽较剧。

6、部位变异型支气管哮喘病人以长期咳嗽不愈,一般治疗无效为其临床特点。

1、干咳:指患者咳嗽时基本上没有痰咳出,而且经常有喉咙发痒的感觉。通常由呼吸道病毒感染引起,如流感、咽炎。

2、痰咳:指病人咳嗽时可以听到痰声或有较多痰液咳出。常伴有胸闷、呼吸不畅症状,痰咳常有呼吸道细菌感染引起,如气管炎、肺炎等。

3、呛咳:由于吸入小块食物或刺激性气体诱发的干咳,称为呛咳。具有连续性或频繁性干咳特征,将异物咳出后即刻停止。

1、咳嗽是机体的一种保护性反射活动。

2、轻咳有利于排痰,只有严重干咳才适用镇咳药,痰多病人慎用。

3、抗组胺药可使呼吸道干燥,痰液粘稠不易咳出,慎用。

4、长期咳嗽,咳痰且不能起床的病人,应经常为之翻身,轻拍背部,利于痰液排除。

5、老慢支是一种症状,它在多种不同的疾病身上都可以发生。营业人员可以根据咳嗽的特征来判断疾病,采取相应治疗措施。

1、咳嗽持续一个以上不见痊愈。

2、晨咳加重且痰量较多者(以白色泡沫痰为主)

3、痰中带血或咳出大量黄绿色或铁锈色痰。

4、痰咳伴有发热、咳血、呼吸困难、胸痛。

5、吸烟者近两年出现每年两个月以上时间的慢性咳嗽。

6、患者体重在近期有明显减轻。

1、感冒

2、气管—支气管感染

3、喉、咽炎

4、急慢性肺炎

5、肺气肿

6、肺心病

7、肺结核

8、肺癌

9、支气管扩张

1、多饮温开水,加速毒素排泄,戒烟、酒,不吃辛辣刺激性食物,食物不可太咸,不要喝饮料。

2、进行适量活动,如散步、耐寒锻炼。

3、银耳、桔皮、蜂蜜、百合、梨等食物具有止咳化痰的作用。

摘自药圈会员尚文锦分享文档

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